Wkładki domaciczne należą do najskuteczniejszych metod odwracalnej antykoncepcji, ponieważ po założeniu nie wymagają codziennej uwagi, a ich działanie nie zależy od pamięci użytkowniczki ani od zdarzeń towarzyszących współżyciu. Skuteczność spirali hormonalnych i miedzianych jest bardzo wysoka, a różnice między nimi dotyczą raczej profilu krwawień i objawów ubocznych niż ogólnego poziomu ochrony; oba rozwiązania utrzymują wskaźnik nieplanowanych ciąż na bardzo niskim poziomie w typowym użytkowaniu. Do zalet należy wieloletni czas działania, możliwość natychmiastowego powrotu płodności po usunięciu, dyskrecja oraz brak wpływu przewodu pokarmowego na wchłanianie, dzięki czemu biegunka czy wymioty nie obniżają skuteczności. Wariant hormonalny ma dodatkowe korzyści terapeutyczne, często zmniejsza obfitość miesiączek, łagodzi bóle menstruacyjne i bywa elementem leczenia objawów endometriozy lub adenomiozy; wariant miedziany jest bezhormonalny i bywa preferowany przez osoby, które cenią cykle z własną owulacją i nie chcą nawet niewielkich dawek progestagenu. Do wad trzeba uczciwie zaliczyć krwawienia adaptacyjne i plamienia w pierwszych miesiącach po założeniu, które choć zwykle ustępują, potrafią frustrować; wkładka miedziana częściej nasila obfitość i długość miesiączek, a hormonalna zwiększa szansę na ich wyciszenie lub zanik. Nie każda osoba zna też dyskomfort krótkotrwałego zabiegu zakładania, który wiąże się z przejściowymi skurczami; u niewielkiego odsetka dochodzi do przypadkowego wypchnięcia wkładki, najczęściej w pierwszych tygodniach lub przy bardzo obfitych krwawieniach, dlatego zalecane są kontrole i obserwacja długości nitek. Rzadkie, ale omawiane ryzyka to perforacja ściany macicy podczas zakładania oraz wzrost ryzyka zapalenia miednicy mniejszej w pierwszych tygodniach przy niewykrytej infekcji w chwili zakładania; właściwa kwalifikacja, badania w kierunku infekcji i aseptyka istotnie minimalizują te zdarzenia. Należy pamiętać, że żadna spirala nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc w relacjach nowych lub wielopartnerskich zaleca się łączenie wkładki z prezerwatywą. Przeciwwskazania obejmują ciążę, aktywne zakażenie narządów miednicy, niektóre wady macicy deformujące jej jamę, niewyjaśnione krwawienia oraz specyficzne czynniki dla danego typu, takie jak nadwrażliwość na miedź czy rzadkie choroby metabolizmu miedzi w przypadku wersji miedzianej oraz niektóre nowotwory hormonozależne w przypadku wersji hormonalnej. W codziennym użytkowaniu zaletą jest przewidywalność i niska awaryjność; brak konieczności pamiętania o dawce podnosi subiektywne poczucie bezpieczeństwa, a koszty rozłożone na kilka lat czynią metodę opłacalną. Jednocześnie komfort i satysfakcja rosną, gdy pacjentka jest dobrze przygotowana informacyjnie, zna typowe etapy adaptacji, umie rozpoznać sygnały alarmowe i ma zaplanowaną wizytę kontrolną. Jeśli w trakcie użytkowania pojawia się trwale gorsze samopoczucie, bóle czy nietypowe krwawienia, warto wrócić do lekarza i rozważyć inny model wkładki lub inną metodę, ponieważ w antykoncepcji kluczem jest dopasowanie do ciała i stylu życia. Sumując, spirala jest rozwiązaniem o bardzo wysokiej skuteczności i realnych korzyściach praktycznych, które dla wielu osób przekładają się na większy spokój w relacji i swobodę planowania, o ile towarzyszy jej rzetelna kwalifikacja, prawidłowe założenie oraz świadome, uważne użytkowanie.
